1.羊水栓塞是什麼
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期並發症,發病率為4/10萬-6/10萬。
羊水栓塞是由於汙染羊水中的有形物質(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質進入母體血液循環引起。近年研究認為,羊水栓塞主要是過敏反應,是羊水進入母體循環後,引起母體對胎兒抗原產生的一係列過敏反應,故建議命名為“妊娠過敏反應綜合征”。
2.羊水栓塞的病因
1.羊腔膜內壓過高
當產婦處於臨產狀態下,尤其當進入第二產程麵臨宮縮的時候,羊腔膜的內壓會驟然升高,羊水被過大的壓力差推擠,從而進入產婦身體的血液循環。
2.血竇開放
在生產過程中,有很多種複雜的病因會使產婦的宮頸產生裂傷。而在這種情況下,細菌物質會隨著羊水逐漸侵入血管,直達產婦身體內部的血液循環係統中。除了胎盤前置和胎盤早剝意外,血竇破裂也會讓羊水進入血液循環。而產婦在進行剖腹產時,羊水也能夠從胎盤著床處的血竇部位侵入血液循環的機會。
3.胎膜破裂
胎膜破裂引發羊水栓塞的概率很大,由於缺失胎膜的保護,羊水就能夠通過子宮蛻膜和破裂的宮頸口附近的細小血管入侵血液循環係統。而在進行剖腹產手術的時候,羊水則可能會順著刀口流入產婦的血液循環中。
4.其他
高齡產婦和經產婦是羊水栓塞的易發病人群。而子宮收縮強度過高、胎膜提前破裂、胎盤異常、剖腹產以及催產素使用不當等都會造成羊水栓塞。
3.羊水栓塞死亡率
羊水栓塞是一種極為罕見的產科急症,主要依靠臨床表現診斷,因此在標準上存在差異,不同地方報道的發病率相差比較大,約為1/8000~1/80000,約2000-20000個孕婦中,才可以見到一例羊水栓塞。盡管總的發病率很低,但是羊水栓塞死亡率卻高達1/10000,占發病率約80%。
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