1.羊水栓塞如何診斷
1.病發背景
羊水栓塞通常會於產婦生產的時候發生，胎膜破裂的時候也可能會發生羊水栓塞。但有些產婦也會在產後病發。另外，在妊娠期進行引產或者鉗刮手術的話也會造成羊水栓塞。發病時會有心肺衰竭等並發症出現，直至昏迷、死亡。而有些產婦即使血壓回升，在接下來的生產過程中也有可能會全身大出血、多種髒器衰竭。
2.臨床表現和病史
如果產婦有養水栓塞誘發的因素存在，則容易出現羊水栓塞。比如出現宮頸損傷、宮縮過強、胎膜早破以及催產素使用不當等情況。而在手術過程裏有缺氧、打顫、大出血、突然昏迷等症狀時，也要首先將其當做“羊水栓塞病患”來搶救，在搶救過程中逐步確認是否為該病症。
2.羊水栓塞的臨床表現
1、心肺功能衰竭和休克期
在分娩過程中，尤其是剛剛破膜不久，產婦突然發生寒戰、嗆咳、氣急、煩躁不安等症狀，隨後出現發紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降等症狀，並進入循環衰竭和休克狀態。肺部聽診可聞及濕囉音，若有肺水腫，患者可咯血性泡沫狀痰。有的產婦突然驚叫一聲或打一次哈欠後血壓迅即下降甚至消失，並在幾分鍾內死亡。
2、DIC引起的出血期
產婦度過了心肺功能衰竭和休克階段，則進入凝血功能障礙階段，表現為大量陰道流血、血液不凝固，切口及針眼大量滲血，全身皮膚粘膜出血，有時可有消化道或泌尿道大量出血，出現嘔血、便血及血尿等。
3、急性腎功能衰竭期
由於全身循環衰竭，腎髒血流量減少，出現腎髒微血管栓塞，腎髒缺血引起腎組織損害，表現為尿少、無尿和尿毒症征象。一旦腎髒受損，可致腎功能衰竭。
3.孕婦如何預防羊水栓塞
1、選擇專業正規、設備齊全、可信度高的醫院生產。羊水栓塞的發生往往出其不意，若在設備及專業人員較充足的醫院裏發生的話，則比較能得到及時搶救。醫護人員除了快速給予媽媽氧氣及點滴以外，也會盡可能在最短的時間內予以插管及心肺複蘇。除了搶救媽媽的生命外，必要時可以剖宮產的方式，盡快將寶寶救出。
2、定時產前檢查，積極治療合並症。通過超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤，也可早期發現胎盤早剝，並及早發現妊娠高血壓症。一旦有高血壓、水腫和蛋白尿症狀，應積極治療，避免重度妊高症的發生。重視防治妊娠合並糖尿病，減少巨大胎兒發生率。如果孕期超過40周以上，應及時檢查胎兒狀況，決定是否終止妊娠。對死胎要及時引產，以降低羊水栓塞危險。
3、30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的產婦容易發生羊水栓塞，更要積極配合醫生所做的正確處理。臨床資料表明，生殖道感染、急產和羊水過多、頭盆不相稱等都是構成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重點在於防止生殖道感染;妊娠後期要禁止性交，避免負重和防止腹部被撞擊;若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產，這些措施可減少胎膜早破發生，降低羊水栓塞的風險。
4、在分娩的過程中，如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，一定要及時告訴醫生，以便醫生及早全力做處理。
5、在產程中，如果子宮收縮過於強烈，產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發生子宮破裂。
6、如果在第一產程發生羊水栓塞，由於胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經搶救後有好轉，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、盡快結束分娩，避免子宮破裂的危情發生。
7、為預防遲發型羊水栓塞並發DIC(彌散性血管內凝血)，產婦及家屬需密切觀察順產或剖宮產術後的宮縮及陰道流血情況，以及引流出尿液的顏色。若出現陰道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，應及時告知醫生並處理。
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