1.口腔癌的早期症狀
口腔變色:如果變成白色、褐色或黑色,提示粘膜上皮細胞可能發生了變化。尤其是口腔粘膜變粗糙、變厚或呈硬結,出現口腔粘膜白斑、紅斑。
潰瘍不愈:口腔潰瘍的病程一般不超過兩周,如果燒灼感、疼痛等症狀超過兩周仍不見好,要警惕口腔癌的可能。口腔癌常見類型之一就是潰瘍型,表現為邊緣隆起,中央凹凸不平,並有壞死組織覆蓋,疼痛明顯。
疼痛明顯:口腔癌早期可以無痛或僅有局部異常摩擦感,潰破後疼痛明顯,隨著腫瘤進一步侵犯神經,可引發耳部和咽喉痛。
淋巴結腫大:口腔癌容易向附近的頸部淋巴結轉移,有時原發病灶很小,甚至症狀還不明顯,但頸部淋巴結已經發生轉移。因此如頸部淋巴結突然腫大,需檢查口腔。
功能障礙:腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和顳下頜關節,導致開閉口運動受限。
需要強調的是以上症狀雖是口腔癌常見症狀,但並不完全以此判斷是否患有癌症。最好是出現上述症狀後及時去醫院就診,早期明確診斷,對症治療。
2.引起口腔癌的原因
(一)長期嗜好煙、酒
口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史,而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。印度Trivandrum癌腫中心1982年治療234例頰粘膜癌,其中98%有嚼煙葉及煙塊史。世界上某些地區,如斯裏蘭卡、印度、緬甸、馬來西亞等地的居民,有嚼檳榔或“那斯”的習慣。
咀嚼檳榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底細胞分裂活動增加,使口腔癌發病率上升。美國Keller資料顯示吸煙不飲酒或酗酒不吸煙者口腔癌發病率分別是既不吸煙也不飲酒的2.43倍和2.33倍,而有煙、酒嗜好者的發病率是不吸煙也不飲酒者的15.5倍。酒本身並未證明有致癌性,但有促癌作用。酒精可能作為致癌物的溶劑,促進致癌物進入口腔粘膜。
(二)口腔衛生差
口腔衛生習慣差,為細菌或黴菌在口腔內滋生、繁殖創造了條件,從而有利於亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎,一些細胞處於增生狀態,對致癌物更敏感,如此種種原因可能促進口腔癌發生。
(三)異物長期刺激
牙齒根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔粘膜,產生慢性潰瘍乃至癌變。
(四)營養不良
有人認為與缺乏維生素A有關,因為維生素A有維持上皮正常結構和機能的作用,維生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發生有關。人口統計學研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發病率高。維生素C缺乏尚無資料證明與口腔癌有關。也有認為與微量元素攝入不足有關,如食物含鐵量低。總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關。鋅是動物組織生長不可缺少的元素,鋅缺乏可能導致粘膜上皮損傷,為口腔癌的發生創造了有利條件。
(五)粘膜白斑與紅斑
口腔粘膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前期病變。Silveman等報道257例口腔粘膜白斑病,平均追蹤7.2年,45例經活檢證實為鱗癌(17.5%),經以往報道的0.13%~6%高。因此不論口腔粘膜白斑病病程多長及其良性表現,均需長期隨訪以便早期發現癌變。據國內口腔粘膜白斑防治科研協作組1980年普查報道,中國人白斑患病率為10.47%。雖白斑癌變者甚少約為3%~5%,但舌是白斑的好發部位,白斑癌變的舌癌在舌癌中可占1.6%~23%。Silverman等還指出癌前變除粘膜白斑病外,增生性紅斑更危險,其惡變幾達白斑病人的4倍。有作者認為紅斑實際上已是早期癌,其紅色是腫瘤血管生成及機體對腫瘤發生免疫反應的結果。Kramer等報道舌和口底白斑病人,平均隨4.3年,癌變占15%,且紅白斑變比白斑的高5倍。對紅白斑病變取活檢應盡可能從紅斑區取材,此區陽性率較高。
(六)紫外線和電離輻射
從事戶外工作者,長期暴露在日光直接照射下,其唇癌和皮膚癌的發病率都較高。電離福射可引起遺傳物質DNA的改變,激活腫瘤基因而導致癌變,無論是r線或X線都有致癌作用。在廣東省,由於鼻咽癌放射治療的廣泛應用,放射區的口腔任何部位第二原發癌的發病危險性都有所增高。
3.口腔癌的治療
一、手術治療
手術切除和放射治療(放療)仍是治療口腔癌的的兩種最有效方法,兩者綜合應用常優於單獨應用。化學治療(化療)目前仍屬輔助治療,用於手術前或與放療配合應用。選擇手術抑放療,除決定於病情外,還取決於經治醫生的臨床經驗與技術以及醫院的條件設備。應客觀地估計病人情況采用多學科會診的方法來決定治療方案。口腔癌治療的成敗在很大程度上決定於第1次治療是否正確。
具備以下條件可采用手術治療:
①無遠處轉移;能在安全邊界內切除原發灶與頸轉移灶;
②病變屬放療效果差者;
③手術切除引起的口腔功能損傷不大,或雖大但通過重建或贗複能使其得到相當程度的補償並取得病人的同意。
有下列情況時放療效果差:
①口腔腺上皮來源的癌、疣狀鱗癌、鱗癌中心壞死缺氧者對放療不敏感或雖敏感但放療後仍會有殘癌。
②癌侵犯或緊貼骨質,如牙齦癌、硬齶癌或舌、頰粘膜、口底等處癌侵犯上、下頜骨時。骨組織易受放射線損傷,勉強達到放療根治量常導致骨壞互以致還要進一步手術。
③已有明確頸轉移灶。
口腔癌的頸轉移灶難以用放療根治,故宜手術。
即使小的原發癌可用放療控製,但從放療開始到結束約需2個月左右才能作頸部手術,此時頸轉移灶可能發展到難以手術,因此還是作原發灶與頸轉移灶的聯合根冶術為妥。除非原發癌已較晚,否則可考慮作原發與頸轉移灶的術前放療後再手術。艾柯康的主要成分蟲草粉是蟲草中提取加工而成,床實驗表明幾乎無毒副作用,是黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、肺癌、骨癌、胰腺癌、結腸癌、胃癌、喉癌、前列腺癌、淋巴瘤、膠質瘤、白血病、子宮癌、鼻咽癌等癌症患者在治療和康複過程中的上品,真正做到“扶正固本”,延長壽命,給癌症患者帶來了希望。