1.胃穿孔是怎麼引起的
胃是消化道的膨大部分，胃壁由平滑肌構成，外形像個橫放的“口袋”。正常情況下，通過胃壁平滑肌的收縮，使胃發生蠕動把進入胃內食物推向腸腔。如果在短時內進入的食物太多，超過了胃容量，就會使胃發生機械性擴張，胃膨大後，胃壁的肌肉就會拉長而變薄。如果此時飽餐者做彎腰、下蹲、抬舉重物等用力動作，會使腹腔內壓力迅速增高，加之胃壁變薄，很易發生胃穿孔。這時，辦胃內食物便流入腹腔，引起急性腹膜炎，尤其是以前患胃病(如潰瘍病、胃炎)的人更易發生穿孔。
2.胃穿孔症狀有哪些
1、腹痛
突然發生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經常和最重要的症狀。疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也有陣發生性加重。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。
2、休克症狀
穿孔初期，患者常有一定程度休克症狀，病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現中毒性休克現象。
3、惡心、嘔吐
約有半數病人有惡心、嘔吐，並不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹，便秘等症狀。
4、其他症狀
發燒、脈快、白細胞增加等現象，但一般都在穿孔後數小時出現。
5.體格檢查
腹壁壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎症狀，表現為板狀腹，肝濁音區縮小或消失。
3.胃穿孔的有什麼危害
胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的並發症之一，它的嚴重之處在於穿孔之後大量胃腸液流入腹腔，引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時搶救可危及生命。
胃穿孔腹痛為突發性腹痛，疼痛劇烈，多在上腹部和右上腹部，漸波及全腹，變動體位疼痛加劇，患者有惡心、嘔吐、煩躁不安、脈搏快、血壓下降等休克症狀，胃穿孔後，胃內的氣體和液體溢入腹腔，腹部X線透視，可見“膈下遊離氣體”，血液檢查發現患者白細胞及中性粒細胞上升異常等。除潰瘍病外，胃穿孔也常繼發於胃腸道的腫瘤、炎症、外傷、傷寒等。年齡在40歲以上的患者，既往無明顯潰瘍病史，貧血、進行性消瘦、黑便史、臨床症狀與潰瘍病穿孔相似，則應考慮胃癌急性穿孔。發生胃穿孔後，病人突然出現劇烈腹痛、嘔吐，若救治不及，會有生命危險。
4.胃穿孔該如何治療
由於情緒波動或暴飲暴食之後，胃潰瘍患者很容易並發胃穿孔，一旦發生相關症狀，應立即考慮到胃穿孔的可能。
治療原則
胃穿孔的治療原則上應盡快外科手術治療。治療延遲，尤其超過24小時者，死亡率和合並症發生率明顯增加，住院時間延長。
空腹小穿孔、穿孔時間短、臨床表現輕、腹膜炎體征局限或診斷尚未明確時，可先行非手術治療密切觀察。應該嚴格掌握非手術治療的適應症，必須嚴密觀察病人的症狀和腹部體征的變化，如治療6~8小時病情無好轉或加重，應及時手術治療。
1.一般治療
禁食、止痛、吸氧、靜脈輸液、持續胃腸減壓、應用抗生素、抑酸藥等。
2.手術治療
手術方式選擇要根據患者一般情況、年齡、潰瘍部位、穿孔時間、腹腔汙染程度和冰凍切片結果是否惡性來進行選擇。
(1)胃穿孔周邊活檢後單純穿孔修補術
一般狀態差，伴心肺肝腎等髒器嚴重疾病，穿孔時間超過8~12小時，腹腔內炎症重及胃十二指腸嚴重水腫等估計行根治手術風險較大的病人，胃穿孔周邊活檢後陰性後，適合選擇單純穿孔修補術。修補分為開腹修補和經腹腔鏡修補兩種方式。
(2)根治性手術
根治性手術的優點在於手術同時解決了穿孔和潰瘍兩個問題。適用於病人一般情況較好，穿孔在8~12小時一捏，腹腔內感染和胃十二指腸水腫較輕，且無重要器官並存病者可考慮行根治手術。
其具體適應症為：①病史長、反複發作，②曾有潰瘍穿孔或出血病史，③此次穿孔伴有出血、幽門狹窄或修補後易致狹窄，④疑有癌變。
根治性手術包括：①胃大部切除術，②穿孔修補加壁細胞迷走神經切斷術，③穿孔修補、迷走神經切斷加胃竇部切除或幽門成形術。其中前兩種術式效果較好。
胃穿孔一經診斷，應積極外科手術治療，治療延遲，尤其超過24小時者，死亡率和合並症發生率明顯增加，後果嚴重。
因胃潰瘍有惡變可能，穿孔時包含潰瘍在內的胃大部切除術仍是公認的首選術式。
5.胃穿孔需要注意什麼
1.不要捂著肚子亂打滾。應朝左側臥於床。理由是穿孔部位大多位於胃部右側。朝左臥能有效防止胃酸和食物進一步流向腹腔以致病情加劇。
2.應規律進餐。可以少量多次，並避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。
3.戒煙限酒。吸煙和大量飲烈酒，都容易引起胃腸黏膜血管痙攣缺血。
4.緩解精神緊張。
5.必要時使用藥物促使潰瘍加速愈合。有些藥物能夠使胃酸分泌減少，有些藥物會給潰瘍麵敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質的保護膜;應禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林，消炎痛，保泰鬆等。
6.胃穿孔建議食品及食用方法
1.螺旋藻
食用螺旋藻後，螺旋藻能夠迅速分解成細微粒子，緊貼在胃和十二指腸的粘膜上，形成一層保護膜，由此促進粘膜再生，修複已損傷的粘膜，使胃部倍感舒適。
2.磷脂
磷脂可促進細胞活化、組織再生修複。
3.優質蛋白
優質蛋白中含有全麵、豐富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解決胃部營養的滋補問題。
食用方法
輕度潰瘍：每日螺旋藻4粒，磷脂4粒，優質蛋白1包，每天早晨食用，以上食品一次連續食用60天。
重度潰瘍：每日螺旋藻5~10粒，磷脂5~15粒，每日分兩次食用，以上食品一次連續食用90~180天。
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