1.什麼是阿斯伯格綜合症
阿斯伯格綜合症是一種主要以社會交往困難,局限而異常的興趣行為模式為特征的神經係統發育障礙性疾病,在分類上與孤獨症同屬於廣泛性發育障礙。該病係由奧地利精神病學家Asperger1944年首先提出,僅比Kanner發現孤獨症晚一年。該病病因不明,發病率可能遠高於兒童孤獨症,對兒童精神健康危害甚大。
2.阿斯伯格綜合症應該如何預防
1、自我支持
盡管阿思伯格綜合征患者具有強烈的交友意願和希望擁有更積極的社會生活,但他們卻通常自我描述為孤獨者。可以通過參與各種積極的團體活動來促進他們的社會聯係(如教堂社區、興趣取樂部和自我支持組織)。近來的經驗研究顯示阿思伯格綜合征患者樂於與其他具同樣問題的患者交流,並可以通過某項活動或分享興趣來建立關係。
2、適應能力
在任何幹預計劃中,使患者在各方麵擁有足夠的能力應優先考慮。AS患者的刻板特性可以被用於培養其良好的習慣及提高其個人與家庭成員的生活質量。對患者的訓練方法應嚴格遵循上述指導方針,在不同的、自然的環境中常規地進行,以使技能獲得最大的泛化。
3、不適應性行為
通常以口頭指令的方式對患者進行訓練,教會他們特殊的解決問題的方法以解決經常發生的、麻煩的問題(如新奇的、強烈的社交要求或在這方麵的挫折)。這方麵的訓練對使患者認識問題的發生及選擇最佳的解決方法是十分必要的。
4、社交及交流技能
這方麵的技能可能最好由對語用學有興趣的社交學專家來對患者進行訓練。但如果社會訓練機構能夠給患者提供足夠的機會接觸訓練人員和練習特殊技能,也可選則在其中接受訓練。訓練教程應包括以下幾方麵:
1)適當的非言語性行為(如與人交往中的凝視及學習和模仿音調的變化),這些訓練包括在鏡子前的模仿訓練,等等;
2)用語言解釋他人的非言語性行為;
3)同時處理視覺與聽覺信息(以培養對多種刺激的整合能力及使創立適當的社交關係的難度降低);
4)同時培養訓練患者的社會認知和perspecive-talking skill能力,糾正其含糊不清的表達方式(如非文字性語言)。
5、學校課程
課程內容應根據遠期目標而編定,這樣就可以根據各個項目對患者社會技能、職業上的潛力、生活質量的遠期效果而評估它們的效用。重點應放在那些與患者聯係相對緊密的技能和那些被視作與人們職業生活有緊密關係的技能上(如寫作技能,計算技能,科學)。如果患者有某方麵特殊的興趣,與其加以限製和視為不尋常,倒不如為未來謀求職業加以利用。這種興趣和天分應以係統的方式給予培養,幫助患者學習如何有計劃的學習(如怎樣利用圖書館、計算機、互聯網等),應該設立特殊的學科以使患者們得到更多的學分。特殊的教育方法可以通過社區中各成員和患者們的交流而確立。強調利用計算機資源常常是有用的,可視作
1)典型的描述性運動技能困難的彌補
2)激發患者自學學習技能的興趣,包括使用在線資源
3)通過電子郵件與其他有共同興趣的人建立聯係,一種沒有威脅性的社會關係更有利於發展聯係,包括個人的聯係。
3.阿斯伯格綜合症應該如何治療
1、藥物治療
盡管有關阿思伯格綜合征患者的藥物治療的信息很少,但建立於孤獨症基礎上的保守治療很可能會被采用。一般的,應盡可能避免小兒進行藥物介入治療,在患者出現令其虛弱的抑鬱症狀,嚴重的妄想,強迫或思維混亂時可以給予特殊的藥物治療。家長們應清楚知道,藥物治療隻是針對於特殊的伴隨症狀,而不能針對疾病本身。
2、心理治療
盡管現有的心理治療對AS並沒有顯示出太大的療效,但一定程度的集中的、結構化的谘詢服務對AS患者,特別是對心情哀傷、患有
抗拒症、焦慮、家庭功能異常或在尋找職業和適應社會時遭受挫折的患者有很大的幫助。
4.阿斯伯格綜合症的臨床表現
1、人際交往困難
患者願意與人交往,喜歡與同伴玩耍,但是缺乏交往技巧,不理解麵部表情、肢體動作等非語言表達的信息,采用的交往方式刻板、生硬、程式化,因此難以形成和維持良好的人際關係,不能發展友誼,不能靈活應對各種不同的情景,常被同伴孤立。與孤獨症患兒的表現區別在於孤獨症患者是退縮的,他們似乎對周圍的人不感興趣,不主動與同伴建立聯係,但阿斯伯格綜合征患者經常渴望甚至盡力想與其他人建立聯係,卻缺乏技能做到這一點。
2、語言交流困難
盡管患者的語言發育正常、表達流暢,但是使用語言來進行溝通的能力差,在交談過程中察言觀色的能力差,不關注對方的反應,不管對方對所談內容是否感興趣,也不顧忌別人的感受。交談中使用較多的書麵語言,咬文嚼字,給人以古板、生硬、誇張的感覺。對於對方的談話,患者隻能理解簡短、清晰明了的語句,難以領會幽默、隱喻、雙關意義的語句。
3、行為模式刻板儀式化,興趣愛好局限特殊
行為模式刻板儀式化表現為固執地保持日常活動的程序,如上學必須走相同的路線,若當天的課程有變動、交通堵塞耽誤了時間等均會使患者感到煩躁。也有的患者每天吃同樣的飯菜,在固定的時間和地點解大小便,定時上床睡覺,隻用同樣的被子和枕頭,入睡時必須將一個手帕蓋住眼睛等。一旦這些行為活動程序被改變,患者會表現出焦慮不安、煩躁。患者常常有某些特殊的愛好和收藏,如記憶火車時刻表、彩票獲獎者、名山或大廈的高度、收藏電話卡,顯得比較怪癖。應當鼓勵和利用患者的這些興趣愛好,讓他們成年後從事相關的職業或研究。
4、笨拙的運動
除了以上所提到的診斷依據外,還有一個症狀作為阿斯伯格綜合征患者的相關表現而非診斷依據,即運動發育延遲和運動笨拙。阿斯柏格綜合征患者可能會有運動技能發展落後的個人史,如比同齡人更晚學會騎自行車、接球、開罐頭等。通常他們是不靈活,步態僵化、姿勢古怪、操作技能差,在視覺-運動協調能力方麵有顯著缺陷。
5.阿斯伯格綜合症和自閉症的聯係與區別
區別
(1)在交流和溝通方麵,一般沒有明顯的語言和認知方麵的滯後或障礙;有些會有動作方麵的問題,如走路不穩等。
(2)在社會交往方麵,與自閉症的診斷標準完全一樣。
(3)在行為興趣方麵,與自閉症的診斷標準基本一樣,如也會有狹隘與強烈的興趣,會作重複刻板的行為動作;但他們較少對物
體的某一方麵或玩具的某些部分表現出不正常的專注與執著。
(4)這些障礙不屬於其它的彌漫性發展障礙,也不屬於一般的精神分裂症的強迫症等。
聯係
阿斯伯格綜合症兒童也像自閉症一樣,在人際關係方麵往往處於封閉和隔絕狀態,但他們對周圍的一切並非完全漠不關心,他們也希望有社交或有朋友,但他們常常沒有人際交往所必需的基本社會技能。他們往往不能理解其它人的表情,因而也不能據此而調節自己的行為。他們在社交場合中顯得極其正規,拘泥細節,缺乏必要的靈活性,所以他們中的很多會發展出精神方麵的種種問題如焦慮和抑鬱等。
阿斯伯格綜合症和自閉症都可以有狹隘的興趣和刻板的動作。但是,自閉症兒童往往專注於擺弄物體,傾聽音樂,對圖像反應比較強烈。相比之下,阿斯伯格綜合症兒童的狹隘興趣則往往表現於對數字或日子的記憶,以及對某些學科知識的強烈興趣。有時可以給人們以一個記憶力過人甚至在某一領域內堪稱博學的印象。但是不久人們就會覺察到,他們往往隻是機械地記憶一些事實性的數據,而對這些事實之間的相關聯係及其背後的真正意義並無任何理解;而在其它方麵的知識顯得貧乏欠缺;他們可顯得非常古怪,並且使得人們不願與之交往。阿斯伯格綜合症兒童在說話時往往表現出較差的節奏和音調,在講話的內容方麵則顯得沒有連貫性,隻有表達而沒有解釋等。與其狹隘興趣相對應,這些兒童在交談中往往也是重複的話多而表達的意思極少。然而,阿斯伯格綜合症兒童比自閉症兒童 要有大得多的詞彙量和較好的語法水平,智商一般也高於自閉症兒童。
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