1.新生兒敗血症是怎麼引起的
1.病原菌
在不同的地區,不同的年代,病原菌也是不同的。但在我國,最常見的當屬金黃色葡萄球菌,其次是大腸杆菌。而以表皮葡萄球菌、厭氧菌、耐藥菌株等作為病原體被感染的,正呈上升趨勢。造成這種上升趨勢的原因有很多,例如呼吸機、廣譜抗生素的過度使用;比如體重過低的新生兒成活幾率增加等。
2.免疫功能
並不是病原體侵入血液後,就一定會形成敗血症。它是由很多因素共同決定的,比如病原體毒素的強弱、病原體數量的多少、新生兒當時的免疫功能的好壞等等。
3、非特異性免疫功能不完善
(1)屏障功能較差。身體係統的保護功能不佳,不能有效阻止細菌的侵入,比如皮膚角質較薄、胃液的酸度較低、腸粘膜過於通透、血腦屏障功能不強等。
(2)淋巴結發育不全。缺少吞噬細胞,無法達到過濾的目的,即無法阻止感染的蔓延等。
(3)部分成分缺乏,即補體途徑的C3、C5及調理素等含量過低,導致身體內的抗菌調理係統功能較差。
(4)經檢測發現,患兒的中性粒細胞趨化性和粘附性不足。此外,纖維素結合蛋白,備解素等也是數量不足,這就致使身體無法完全吞噬細菌、對抗細菌,降低了中性粒細胞吞噬和殺死細菌的作用。
(5)部分細胞缺乏正常的隱私能力,比如單核細胞產出來的粒細胞集落刺激因子、白細胞介素等。
4、特異性免疫功能不完善
(1)在所有新生兒當中,早產兒是最容易被感染的。那是因為新生兒待在母體內的時間越短,體內IgG的含量就會越低;
(2)而IgM也是無法順利通過胎盤到達新生兒體內的,這兩者含量的多少,影響著新生兒被感染幾率的高低。含量越低,被革蘭陰性菌感染的幾率就越大,呼吸道、消化道被感染的幾率也會增加。
(3)T細胞難以發揮作用,不能產生足量的細胞因子,這也是無法成功抵擋病原體入侵的原因之一。
(4)巨噬細胞、自然殺傷細胞功能欠佳,活性較低。
2.新生兒敗血症檢查方法
外周血白細胞計數和分類:血白細胞計數<5 109="" l="">0.2提示有細菌感染。
血小板計數:血小板計數<100×109/L提示新生兒敗血症的可能。
急相蛋白:①C-反應蛋白>15μg/ml提示有細菌感染,②ESR>15mm/h.
血培養檢查:血培養陽性可確立病因診斷,疑有感染的患兒均需在入院後用抗菌素前取周圍血做培養,並應嚴格遵守無菌操作,防止汙染。如患兒用過作用於細胞壁的抗生素,如青黴素、頭孢菌素,可用高滲培養基作L型細菌培養,懷疑有厭氧菌感染時,可作厭氧菌培養。
其他部位培養:臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養。
放射學的檢查:胸部X線檢查在有呼吸係統症狀的患兒均應進行。
病原菌抗原檢測:如對流免疫電泳、乳膠凝集試驗,血凝抑製試驗等方法。
3.新生兒敗血症的預防方法
1、注意保護孕婦健康,積極治療感染性疾病,保持臍部衛生狀態。爭取做到100%的無菌接生,注意對臍帶的清潔消毒處理。
2、注意保護患兒的皮膚、黏膜的清潔,避免損傷。
3、嚴禁病人與新生兒接觸,母親發熱亦須與小兒適當隔離。
4、新生兒的衣服、被褥、尿布要保持幹燥清潔,最好能暴曬或燙洗。
5、注意室內空氣新鮮、流通,經常打開門窗通風換氣,或用食醋每日熏2次。
6、應注意保護新生兒的臍部護理。保護新生兒皮膚粘膜,不使其受損傷,防止感染,一旦發現有皮膚粘膜發炎現象,應迅速治療。如發生可疑症狀時,應就醫診治。
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