1.老年癡呆
阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進行性發展的神經係統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全麵性癡呆表現為特征,病因迄今未明。65歲以前發病者,稱早老性癡呆;65歲以後發病者稱老年性癡呆。
2.老年癡呆的前兆
很多老人到了老年會患老年癡呆症,得了這種疾病不僅老人的自尊心頗受打擊,而且病情變差還會導致生活不能自理,需要增加人力進行照顧。那麼怎樣可以提早發現老年癡呆症呢,下麵雷鋒崔老師就來說說老年癡呆症的幾個細節前兆。
1、做事情沒有計劃
以前年輕時候做事情有板有眼的老人最近經常做事沒有條理了,凡事沒有一點計劃,都是想起一出是一出,經常隨心所欲而為。
此時就要考慮是否是因為最近焦慮或是擔憂自己身體、子女問題等等,如果不是上述問題,自己也不易察覺,那麼有可能就是老年癡呆症。
2、說話表達不清楚了
忽然本來口齒伶俐能說會道,見到老朋友都能聊上一整天的老人,最近卻說不清楚話了,常常前言不搭後語,語無倫次。
此時,有可能就是老年癡呆症的前兆。
3、常常記不住時間
如果最近老人經常問你今天是周幾?是幾月幾日?或是總是問你幾點了幾點了,你一定要注意,他可能是已經不記得自己問過什麼了,或是對於時間感動困惑,這種困惑感便是老年癡呆症的前兆。
4、經常走錯路或是放錯東西
幾條走了幾十年的老路居然能夠迷路,一直擺放在那裏的遙控器他居然記不得了。這些小細節就反應了他已經將原來固定熟悉的場景或記憶遺忘了,這種想條件反射似的記憶也被其忘掉了,這種情況就應該獲得子女們的警覺了。
5、常常自言自語、反應異常
老人們最近變得喜歡自然自語喋喋不休,行為和反應都很異常,問他他卻說沒有什麼異常行為或是沒有在說什麼。此時要馬上帶她去看醫生,因為這種情況很有可能是已經患上了老年癡呆。
3.如何預防老年癡呆
1、多鍛煉、勤活動,擁有一個強健的身體,頭腦自然也不會差。
2、注意飲食,保持樂觀心態飲食上多吃富含蛋白質的食品,比如牛奶、核桃等,一些豆製品也多多食用。
3、家人的陪伴,也有很多的老人是因為獨自一人居住所以心態不好。
4.治療老年癡呆
1.對症治療目的是控製伴發的精神病理症狀
(1)抗焦慮藥:如有焦慮、激越、失眠症狀,可考慮用短效苯二氮卓類藥,如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂神)。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服安眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病,如感染、外傷、尿瀦留、便秘等。
(2)抗抑鬱藥:老年癡呆症病人中約20%~50%有抑鬱症狀。抑鬱症狀較輕且曆時短暫者,應先予勸導、心理治療、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑鬱藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕,也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑鬱藥,如5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(優克,百優解),口服;舍曲林(左洛複),口服。這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長,老年人宜慎用。
(3)抗精神病藥:有助控製病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量,並及時停藥,以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外係副作用較氯丙嗪輕,對老年病人常見的焦慮、激越有幫助,是老年人常用的抗精神病藥之一,但易引起心電圖改變,宜監測ECG。氟呱啶醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕,缺點是容易引起錐體外係反應。
近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等,療效較好。心血管及錐體外係副作用較少,適合老年病人。
2.益智藥或改善認知功能的藥
目的在於改善認知功能,延緩疾病進展。
(1)作用於神經遞質的藥物:膽堿能係統阻滯能引起記憶、學習的減退,與正常老年的健忘症相似。如果加強中樞膽堿能活動,則可以改善老年人的學習記憶能力。因此,膽堿能係統改變與AD的認知功能損害程度密切相關,即所謂的膽堿能假說。擬膽堿治療目的是促進和維持殘存的膽堿能神經元的功能。這類藥主要用於老年癡呆症的治療。
(2)腦代謝賦活藥物:此類藥物的作用較多而複雜,主要是擴張腦血管,增加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促進腦細胞的恢複,改善功能腦細胞,從而達到提高記憶力目的。