癲癇的小發作與大發作

2017-11-21 10:03    徐素琴

俗稱“羊癲瘋”?是的,“羊癲瘋”就是癲癇。癲癇病是一個因很複雜多樣,還可能包含遺傳因素、腦補的疾病、全身或者係統性疾病等等的因素。患該疾病的孩童和老人比成人的發病率要高,並且患癲癇的老人會因為別的原因發病率上升。

1.癲癇病發病原因

  癲癇病因複雜多樣,包括遺傳因素、腦部疾病、全身或係統性疾病等。

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  1.先天性疾病:如染色體異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形及先天性腦積水等。
  2.外傷:顱腦產傷是嬰兒期症狀性癲癇的常見原因。挫傷、出血和缺血也能導致局部腦組織軟化,日後成為癲癇灶。成人閉合性腦外傷後約有5%發生癲癇;重症及開放性腦外傷發生癲癇的更多,可達30%左右。
  3.感染:在各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫急性期的充血、水腫、毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發作,痊愈後形成的疤痕及粘連也可能成為癲癇灶;寄生蟲,如腦血吸蟲病、腦囊蟲病常引起癲癇。
  4.中毒:鉛、汞、一氧化碳、乙醇等中毒,以及全身性疾病如肝性腦病、高血壓綜合征、急進性腎炎、尿毒症等,均可引起癲癇發作。
  5.顱內腫瘤:30歲以後發生癲癇的病人,除腦外傷外,腦腫瘤是常見原因,尤其是緩慢生長的膠質瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤等。
  6.腦血管病:除血管畸形產生癲癇發作時年齡較輕外,腦血管病癲癇多見於中、老年人。出血性及缺血性腦血管病均可引起癲癇。病後1年左右開始發生癲癇的約有5%。
  7.營養代謝疾病:低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、維生素B6缺乏症等均可引起癲癇發作。
  8.變性疾病:如結節性硬化症、老年性癡呆症等也常見有癲癇發作。
  9.高熱驚厥:兒童期嚴重或頻繁的高熱驚厥容易造成局部腦缺氧或水腫,日後形成癲癇灶而致病。
  不是所有癲癇都能找到病因。有些癲癇病人在目前現有的檢查條件和診斷水平下,從腦部及全身找不到可以解釋腦部病症的結構變化和代謝異常,而和遺傳有密切關係,這一類病人就是我們所說的原發性癲癇。但是,有些以往診斷為原發性癲癇的病人,現在又發現了腦部的病變。因此,原發性癲癇是症狀性癲癇中目前還無法查出原因的一種特殊類型。在癲癇的診斷治療過程中,強調查找病因,積極進行病因治療,無疑是必要的,但暫時找不到病因者,也應及時進行症狀治療,即服用有效抗癲癇藥,以控製癲癇發作,待以後複查時進一步查找病因。
遺傳因素

  遺傳因素是導致癲癇尤其是特發性癲癇的重要原因。分子遺傳學研究發現,一部分遺傳性癲癇的分子機製為離子通道或相關分子的結構或功能改變。

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腦部疾病

  先天性腦發育異常:大腦灰質異位症、腦穿通畸形、結節性硬化、腦麵血管瘤病等

  顱腦腫瘤:原發性或轉移性腫瘤

  顱內感染:各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦弓形蟲病等

  顱腦外傷:產傷、顱內血腫、腦挫裂傷及各種顱腦複合傷等

  腦血管病:腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗死和腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等

  變性疾病:阿爾茨海默病、多發性硬化、皮克病等

全身或係統性疾病

  缺氧:窒息、一氧化碳中毒、心肺複蘇後等;

  代謝性疾病:低血糖、低血鈣、苯丙酮尿症、尿毒症等;

  內分泌疾病:甲狀旁腺功能減退、胰島素瘤等;

  心血管疾病:阿-斯綜合征、高血壓腦病等;

  中毒性疾病:有機磷中毒、某些重金屬中毒等;

  其他:如血液係統疾病、風濕性疾病、子癇等。

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