導致出現產道損傷的原因有很多,但出現產道損傷最多的人群主要是高齡產婦和初產產婦。還有可能是因為在生產的時候因為手術的操作不當或者是力度的偏差,那麼我們該采取一些什麼措施來進行預防呢?
1.什麼是產道損傷
產道是胎兒娩出的通道,分為骨產道與軟產道兩部分。軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道。產道損傷主要為分娩所致的軟產道損傷,是產科常見的並發症之一,也是產後出血的重要原因之一。多發生在初產婦,尤其是高年初產婦。
臨產前雖然產道會發生係列適應分娩的變化,變得利於胎兒通過,但由於胎兒巨大、產力過強、產程進展太快等因素影響,常在胎兒娩出之前宮頸或(和)陰道壁已發生裂傷。在胎頭娩出時會陰保護不當、會陰水腫未行會陰切開或切口過小,均可能發生會陰裂傷。
在產鉗助產、臀位牽拉、毀胎術、胎頭吸引術時,如宮口未開全即強行助產,常可能造成嚴重的宮頸裂傷。產道損傷輕者可能發生出血及感染,重者可能損傷肛門括約肌或發生尿瘺、糞瘺。嚴重的宮頸裂傷可能使以後的妊娠發生流產、早產等,還可能延及子宮下段,發生子宮破裂。
2.導致軟產道損傷的原因
一、高危人群
軟產道損傷多見於初產婦以及高齡經產婦 初產婦會陰較緊,尤其20歲以下的初產婦,其發育尚欠成熟,加之精神緊張,神情焦慮,往往與接產者不能密切配合,而導致會陰撕裂,而高齡經產婦由於軟產道的彈性及韌性相對較差,合並症較多,故亦容易發生損傷。產時急劇擴張易致深層組織的血管斷裂形成血腫。
二、 妊娠合並症
有妊娠合並症者易發生軟產道損傷,有妊高征、妊娠合並血液病和肝腎功能損害的產婦,易發生外陰陰道水腫,擴張性差,脆性增加,血液凝固功能降低,易發生裂傷及血腫。
三、分娩異常
如急產、滯產、第二產程延長、胎頭位置異常、使用縮宮素不恰當,第二產程外加腹壓致使胎先露下降的衝擊力直接造成組織損傷。
四、側切
側切指征和時機掌握不好,保護會陰不當,造成軟產道損傷的指醫源性因素有會陰切開征及切開時機掌握不好,會陰切開過小胎兒娩出時易形成會陰嚴重裂傷,過早會陰側切也可致切口流血過多。
五、助產手術操作不當
術者手法不正確或者著力點偏差,或術者與產婦配合差,不相協調,動作遲緩等都是直接造成產道軟組織撕裂的主要因素。包括吸引器和產鉗助產,尤其是產鉗對產道的損傷較明顯。
六、側切傷口縫合時止血不徹底
側切傷口縫合時止血不徹底,宮頸或陰道穹隆的裂傷未及時發現,對於會陰撕裂和會陰側切者在修補縫合時,如留有死腔,或未正確縫合,傷口未縫到頂端。
3.軟產道損傷的症狀
一、會陰裂傷
在分娩時最為常見。根據損傷的深淺分為三度。
會陰Ⅰ度裂傷:是指會陰皮膚處女膜陰道口黏膜的裂傷,未達肌層,一般出血不多。
會陰Ⅱ度裂傷:是指裂傷已達會陰體肌層,可累及陰道後壁甚至陰道後壁側溝撕裂。裂傷常不規則,出血常較多。
會陰Ⅲ度裂傷:是指肛門括約肌部分或全部撕裂,甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁裂傷。
二、陰道黏膜裂傷
多在陰道後壁裂傷,可延至陰道側溝,甚至達陰道穹隆。
三、宮頸裂傷
宮頸裂傷多在兩側發生。宮頸前唇水腫者可在前唇發生斷裂。宮頸裂傷嚴重者可達子宮下段,亦可能損傷及膀胱,偶可見子宮陰道部環形撕裂脫落。
4.如何預防軟產道損傷
一、普及預防保健措施
增強女性對分娩的重視,建議有懷孕計劃的女性在孕前多運動,增強體力,提高皮膚、肌肉的延展性,避免肥胖。
二、做好產檢工作
在圍產期階段一定要定期產檢,做好妊高症等合並症的防治工作。在懷孕時,應當查看胎兒個頭是否過大或者孕婦是否有分娩過個頭較大的胎兒。倘若患有糖尿病,應當及時治療,並且在懷孕36周之後,根據胎兒的生長情況、胎盤的功能以及病情,來選擇分娩方式。產檢時,骨盆無異常現象、胎兒重量低於4kg等能夠順產的孕婦,應當在預產期前的7-14天內適當地進行提肛鍛煉,1-2次/1天,5-10min/1次。
三、指導好產婦如何配合醫生工作
改變傳統觀念,不再局限於關注產檢情況及單純地生物醫學因素,應當將心理谘詢、妊娠知識的普及等工作都囊括進產科工作中來,使孕婦、產婦在懷孕期間保持良好的心情、健康的心理狀態。
總結:相信大家在看完這篇文章之後對於產道損傷的是什麼以及出現的原因藕了一定的了解,在文章中也有為大家介紹預防的相關方法,大家可以仔細查看的,做好預防的措施還是很有必要的。
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