什麼是胎膜早破 胎膜早破怎麼辦

2018-01-27 10:58    範港

在懷孕的時候孕婦可能會因為各種原因導致出現胎膜早破的情況,那麼這是怎麼回事呢?在懷孕到第三十周的時候,由於胎兒的不斷長大,就有可能會出現尿頻的情況,那麼我們該怎麼辦呢,有 什麼治療的辦法嗎?

其實胎膜早破也叫做破水,是說在孕婦臨產之前胎膜的自然破裂,胎膜早破其實是有危害的,首先對於母體來說,胎膜早破最嚴重的後果就是感染了。而對肚子中還沒有成熟的胎兒來說,胎膜早破最大的威脅就是可能會導致早產。

1.什麼是胎膜早破 

  懷孕30周後,由於胎兒在不斷增大,而增大的子宮壓迫膀胱若引起尿頻,屬於正常現象,但如果發生尿床應警惕是否存在胎膜早破的可能性。胎膜早破是常見的分娩並發症,它有可能引起各種炎症,需要引起警惕。

  胎膜早破,又稱破水,是指在臨產前胎膜自然破裂,孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(未足月)。懷孕37周前胎膜早破的發生率約為2.0%~3.5%。 胎膜早破(preterm Premature rupture of membrane,PPROM)是圍生期最常見的並發症,可以對孕產婦、胎兒和新生兒造成嚴重不良後果。胎膜早破可導致早產率升高,圍生兒病死率增加,宮內感染率及產褥感染率均升高。

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2.胎膜早破怎麼辦

  一、期待治療

  密切觀察孕婦體溫、心率、宮縮、白細胞計數、c反應蛋白等變化,以便及早發現患者的明顯感染體征,及時治療。避免不必要的肛門及陰道檢查。

  (1)應用抗生素:足月前胎膜早破應用抗生素,能降低胎兒敗血症及顱內出血的發生率;亦能大幅度減少絨毛膜羊膜炎及產後子宮內膜炎的發生。尤其對羊水細菌培養陽性陽性者,效果最好。b族鏈球菌感染用青黴素;支原體或衣原體感染,選擇紅黴素或羅紅黴素。如感染的微生物不明確,可選用fda分類為b類的廣譜抗生素,常用釅內酰胺類抗生素。可間斷給藥,如開始給氨苄西林或頭孢菌素類靜脈滴注,48小時後改為口服。若破膜後長時間不臨產,且無明顯臨床感染征象,則停用抗生素,進入產程時繼續用藥。

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  (2)宮縮抑製劑應用:對無繼續妊娠禁忌證的患者,可考慮應用宮縮抑製劑預防早產。如無明顯宮縮,可口服利托君;有宮縮者,靜脈給藥,待宮縮消失後,口服維持用藥。

  (3)糾正羊水過少:若孕周小,羊水明顯減少者,可進行羊膜腔輸液補充羊水,以幫助胎肺發育;若產程中出現明顯臍帶受壓表現(cst顯示頻繁變異減速),羊膜腔輸液可緩解臍帶受壓。

  (4)腎上腺糖皮質激素促胎肺成熟:妊娠35周前的胎膜早破,應給予倍他米鬆12mg靜脈滴注,每日l次共2次;或地塞米鬆10mg靜脈滴注,每日1次,共2次。

  二、終止妊娠

  一旦胎肺成熟或發現明顯臨床感染征象,在抗感染同時,應立即終止妊娠。

  對胎位異常或宮頸不成熟,縮宮素引產不易成功者,應根據胎兒出生後存活的可能性,考慮剖宮產或更換引產方法。

3.導致胎膜早破的原因

  一、胎膜發育不良:除胎膜本身因素外,孕早期準媽媽維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素可導致胎膜發育不良。準媽媽營養不良、維生素C、D和氨基乙糖(羊膜細胞間質組成成分)缺乏,可使胎膜脆性增加,易導致胎膜早破。若缺乏銅、鋅等微量元素,致使胎膜變脆,缺乏彈性,容易引發胎膜早破。

  二、子宮頸功能不全:在非妊娠的狀態下,子宮頸內口可以無阻力地擴大到8.0號即可以診斷子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現在內口鬆弛和峽部缺欠。

  三、宮腔內壓力異常:宮腔內壓力不均常見於頭盆不稱和胎位異常;宮腔內壓力過大常見於雙胎妊娠,羊水過多,劇烈咳嗽和排便困難等。

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  四、創傷和機械性刺激:主要分為醫源性和非醫源性2類。非醫源性常見的為妊娠晚期的性交活動;醫源性的包括多次羊膜腔穿刺,多次陰道檢查和剝膜引產等。

  五、生殖道炎症:陰道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染,導致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原體較複雜,有細菌、支原體和衣原體等,尤其是支原體和衣原體感染常常沒有明顯的症狀,不易為準媽媽發現。

  六、胎位不正:多胎、羊水過多準媽媽,由於羊膜腔內壓力過高,容易發生胎膜早破。臀位、橫位及頭盆不稱的準媽媽,可因羊膜腔內壓力不均而發生胎膜早破。

  七、其他因素:劇烈咳嗽、便秘及提拿較重物體等因素,可導致準媽媽的腹壓驟增,也易促發胎膜早破。

4.胎膜早破的危害

  一、對母體來說,胎膜早破最嚴重的後果在於感染,表現為發熱,白細胞升高,子宮壓痛,胎心加速及羊水有臭味等,致病菌來自陰道或外陰部位,常伴菌血症現象。

  二、對未達成熟的胎兒來說,胎膜早破最大的威脅在於早產。對成熟的胎兒來說,胎膜早破的威脅在於引起羊水過少而導致胎兒宮內窘迫,且在出生後易發生敗血症、肺炎和呼吸窘迫綜合征,因此,圍產兒的病死率明顯增加。

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5.胎膜早破怎麼預防

  一、加強性教育,加大避孕知識宣傳,降低流產及引產率,保護婦女身心健康;計劃妊娠前的婦科檢查也是必要的,可了解有無陰道炎症及生殖道畸形合並症等,積極治療與預防下生殖道感染。

  二、定期產前檢查,及時發現妊娠合並症及早治療;胎位不正可於孕28~32周予以糾正。有骨盆狹窄者更應注意。宮頸內口鬆馳者,於妊娠14~16周行宮頸環紮術並臥床休息。

  三、預防胎膜早破可在醫生的指導下服用維生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果,增加維生素攝入;多食用一些含銅量高的食物,如堅果類、海產品、動物肝髒、小麥、幹豆、根莖蔬菜、牡蠣等。懷孕期間,準媽媽還要特別保持心境平和,消除緊張情緒,以避免早產的發生。

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  四、懷孕期性生活應注意,特別是懷孕晚期3個月,懷孕最後1個月禁止性生活,以免刺激子宮造成羊水早破。還要防止腹部外傷和受到衝擊。一旦發現“尿床”,要立即就醫,以防不測。

  五、不宜走長路或跑步,走路要當心以免摔倒,特別是上下樓梯時,切勿提重東西以及長時間在路途顛簸。

  六、在整個懷孕期間要避免重體力勞動,防止疲勞過度。孕中晚期不要進行劇烈活動,生活和工作都不宜過於勞累,每天保持愉快的心情,適當地到外麵散步。

  總結:相信大家在看完這篇文章之後對於胎膜早破的這個問題有了一定的了解,所以孕婦在孕期的時候一定要在各個方麵都多加小心,不管是在飲食上還是在生活習慣上,盡量的避免一些突發的情況。

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