有很多懷孕不易的家庭,好不容易懷孕成功後喜悅還沒過完,去醫院檢查後發現是宮外孕,卻不得不割舍這有緣無份的寶寶。對於宮外孕應該還是有很多人不太清楚的。一般都是在懷孕的時候出現了這種情況,才知道什麼是宮外孕。
1.什麼是宮外孕
正常情況下,受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔,然後安家落戶,慢慢發育成胎兒。但是,由於種種原因,受精卵在遷移的過程中出了岔子,沒有到達子宮,而是在別的地方停留下來,這就成了宮外孕,醫學術語又叫異位妊娠。
2.宮外孕的原因是什麼
其發病與輸卵管炎症、輸卵管手術、宮內節育器放置、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵遊走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關。
1、慢性輸卵管炎
臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為宮外孕的常見病因。嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕,輕者使粘膜皺襞粘連導致管腔變窄,蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內的正常運行,致使中途受阻而在該處著床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層,炎性滲出造成輸卵管周圍粘連,致使輸卵管扭曲,管腔狹窄管壁蠕動減弱,從而影響受精卵的運行。
2、輸卵管手術
各種形式的輸卵管絕育,若形成輸卵管瘺管或再通,均有導致輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術後的吻合複通術或輸卵管成行術,均可能因管腔狹窄而導致輸卵管妊娠。
3、宮內節育器放置
隨著宮內節育器的廣泛應用,異位妊娠的發生率增高,這可能與放置後引起的輸卵管炎有關。
4、輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成為輸卵管妊娠的原因。
5、受精卵遊走
一側卵巢排卵,若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行,則稱為受精卵遊走。受精卵由於移行時間過長,發育增大,即可在對側輸卵管內著床發展成輸卵管妊娠。
6、其他
輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤,由於壓迫到輸卵管,影響輸卵管的通暢,使受精卵運行受阻。子宮內膜異位症、既往異位妊娠史、助孕技術等亦與異位妊娠的發病相關。
3.宮外孕怎麼辦
宮外孕的治療有多種選擇,這取決於對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
1、宮外孕的藥物治療
如果肯定是宮外孕,而且胚胎還相對較小,人絨毛膜促性腺激素不是很高,醫生可能給你用氨甲喋呤(MTX)等抗癌藥物藥物來殺死胚胎。氨甲喋呤通過肌肉注射給藥,經過你的血液到達胚胎,通過抑製細胞和胎盤的生長,而終止宮外孕。經過一段時間,這種很小的胚胎就能夠被你的身體吸收了。藥物開始起作用的時候,你可能會感覺有些腹痛或腹部痙攣,甚至可能還會出現惡心、嘔吐和腹瀉的症狀。
用藥期間,你應該避免飲酒和過性生活,還要注意不要服用含有葉酸的多種維生素或補品,因為這些物質會影響氨甲喋呤的作用。你還需要到醫院進行血液人絨毛膜促性腺激素檢查,了解宮外孕的胚胎是不是最終死亡了。因為藥物治療存在一定的缺點:
一是萬一藥物沒有殺死胚胎,會使胚胎越長越大,出現輸卵管破裂大出血。
二是胚胎一部分殺死,另一部分還存活,則會出現陳舊性胚胎,造成女性不孕。因此,如果你在使用氨甲喋呤治療期間出現任何宮外孕破裂的症狀(如嚴重的腹痛、嚴重出血或休克症狀),需要隨時撥打120急救電話。
2、宮外孕的手術治療
如果在某些情況下你不能使用氨甲喋呤,比如疼痛或腹腔內出血較為嚴重,或者你正在哺乳期,或是你的健康狀況不允許你使用等,就需要進行手術治療宮外孕了。要是你的情況穩定,而且胚胎也足夠小,可以通過腹腔鏡手術將胚胎取出。通過這種手術,醫生把一個微型的攝像頭,通過在你肚臍附近切開的小口,放入你的腹腔,觀察你的輸卵管,一般可以把胚胎或殘留的組織取出,同時,保留你的輸卵管。
不過,如果輸卵管的損傷很嚴重,或者你出血太多,也可能同時將輸卵管切除。腹腔鏡手術需要進行全身麻醉,還需要特殊的設備和熟練使用這些設備的手術醫生,而你在腹腔鏡手術後大約需要一周才能恢複。在某些情況下,比如,你的腹部有大的瘢痕組織,或出血嚴重,或者胚胎體積過大等,則不可能或不適合做腹腔鏡手術,那麼醫生可能就會給你做開腹手術了。
醫生會在你麻醉的情況下,打開你的腹腔,將胚胎取出。同腹腔鏡手術一樣,你的輸卵管可能保留,也可能被切除,這取決於你術中的具體情況。之後,你會需要大約6周時間恢複。在恢複期間,你可能會感覺有些浮腫、腹痛或者其他不適。
4.哪些人群容易得宮外孕
宮外孕易感人群一:反複人流者
近年來,宮外孕的發生率增加了4~6倍,這主要與現代女性不節製地做人工流產有關。頻繁地做人流,會導致子宮內創傷,胚胎不易在子宮內著床,就會轉移到別的地方安家落戶。
宮外孕易感人群二:輸卵管疾病者
患急性、慢性輸卵管炎的人,由於輸卵管粘膜充血、水腫,粘膜皺壁發生粘連,使管腔變窄、管壁平滑肌蠕動減弱,不利於受精卵運行,可導致宮外孕。
宮外孕易感人群三:吸煙、酗酒者
對已婚女性中吸煙與不吸煙者宮外孕的發病率進行了調查後發現,吸煙者患宮外孕是不吸煙者的1.5~4.0倍。這是因為煙草中的尼古丁可改變輸卵管的纖毛運動。另外還發現,長期喝酒或突然大量喝酒的女性,其輸卵管腔容易發生狹窄,纖毛擺動功能低下,輸卵管壁的蠕動性也差,也不利於受精卵到子宮去安家落戶。
宮外孕易感人群四:常服用排卵藥物
有些女性因為不能正常受孕而服用促排卵藥物,也會引發宮外孕。
宮外孕易感人群五:子宮內膜異位症患者
因經血倒流等各種原因引起的子宮內膜異位症,是發生宮外孕的高危因素。尤其是子宮內膜異位在輸卵管間質部時,受精卵就在此安營紮寨的可能性很大。
宮外孕易感人群六:患有卵巢囊腫
患子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的女性,由於腫物的擠壓,子宮和輸卵管發生移位,出現形態變化,從而阻礙受精卵正常著床,也會引起宮外孕。
宮外孕易感人群七:有過宮外孕病史
曾經患過宮外孕的女性,如果準備再次懷孕,但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因,則此次懷孕後發生宮外孕的可能性很大。
有部分高齡產婦可能會因為“堅持保胎”而延誤宮外孕搶救。有患者好不容易懷上孩子,當出現流血、腹痛等不良反應後,自以為是動了胎氣仍然安心養胎,不願意去醫院檢查,甚至檢查完還不相信結論還不肯放棄胎兒,這樣就可能造成宮外孕,搶救不及時而威脅生命。
當腹痛、流血孕婦到醫院就診時,向醫生介紹性生活史以及病史可以幫助醫生判斷其宮外孕的可能性,但有的患者則出於個人考慮向醫生隱瞞。如果不承認自己曾經有過的性經曆以及流產史等,可能會讓醫生在診斷時忽略宮外孕等婦科疾病發生,從而影響救治。
因為宮外孕在未發生破裂前往往“沒有什麼突出症狀”,患者一般都沒有明顯的自覺症狀或僅有輕微腹痛,少量陰道流血等,不被重視,以致錯過了最佳治療時機,這就直接增加了疾病潛在的危險性。此外,注意宮外孕也很容易被混淆為其他病症。
5.宮外孕如何預防
1、懷孕以及正確避孕
選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親,就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。
2、及時治療生殖係統疾病
炎症是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首,人工流產等宮腔操作更是增加了炎症和子宮內膜進入輸卵管的幾率,進而導致輸卵管粘連狹窄,增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位症等生殖係統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。
3、嚐試體外受孕
如果曾經有過一次宮外孕,那麼再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之後,受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。
4、注意經期、產期和產褥期的衛生
防止生殖係統的感染。停經後盡早明確妊娠位置,及時發現異位妊娠。
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