1.盆腔膿腫是什麼
盆腔膿腫是盆腔炎的一種,盆腔是處於腹腔最低部位,且腹腔內的炎症滲出物或膿液及容易流入其間，從而形成盆腔膿腫。因為盆腔腹膜的麵積較小，吸收的毒素也較少，所以全身中毒症狀較輕從而局部症狀會相對明顯。
2.盆腔膿腫的症狀有哪些
1.急性附件炎表現
膿腫形成後多有高熱，體溫可達39℃左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%，慢性疼痛占19%，同時伴陰道分泌物增多，子宮異常出血。
盆腔檢查有明顯下腹部壓痛和宮頸舉痛，子宮和雙附件區亦觸痛劇烈，由於觸痛拒按，雙合診多不滿意。有時子宮一側可捫及明顯包塊或子宮直腸隔上端捫及包塊，有部分患者發病弛緩，膿腫形成過程較慢，症狀不明顯，甚至有無發熱者。
2.膿腫表現
症狀持續惡化，出現弛張型高熱，腹膜刺激征更加明顯，出現直腸壓迫感、排便感及排尿痛等直腸和膀胱刺激症狀，並有全身中毒症狀。雙合診及肛門指診感覺盆腔飽滿，直腸子宮陷凹組織增厚、發硬或有波動性腫塊，伴有明顯觸痛。
3.膿腫破潰表現
患者盆腔膿腫的患者，則會出現農學部以及膿尿和陰道出現大量膿液，並且還會伴有高熱以及腹痛等症狀。
4.膿腫破入腹腔表現
病情突然惡化或下腹痛持續加劇轉為全腹疼痛，伴惡心、嘔吐、寒戰，隨之脈搏微弱增快，血壓急驟下降，冷汗淋漓等。查體腹式呼吸消失，全腹彌漫性壓痛，反跳痛、肌緊張明顯，並有腹脹、腸鳴音減弱或消失。提示盆腔限局性膿腫向腹腔破潰，必須緊急處理。
3.盆腔膿腫如何治療
1、藥物治療
由於多種廣譜抗生素的出現選用的藥物應對厭氧菌(尤其是脆弱類杆菌)有效而且最好是廣譜藥。目前常用於治療盆腔膿腫的藥物是氯林可黴素，滅滴靈以及第三代頭孢菌素，如甲氧噻吩頭孢菌素(cefoxitin)等，甲硝唑可給0.4g，3次/d，連服7～14天。甲氧噻吩頭孢菌素2g，靜注每6小時1次，然後再給強力黴素100mg，每12小時1次口服，症狀緩解體溫已下降至正常後，尚須繼續用藥1周以上以鞏固療效，也可免於手術治療。氯林可黴素在膿腫內可達到較高的濃度這是由於多核白細胞可以將此藥帶入膿腫中，從而使其發揮療效。衣原體感染用慶大黴素氯潔黴素，強力黴素治療盆腔膿腫極有效，痊愈率可達90%以上。
藥物的應用一般僅限於治療較早期的輸卵管卵巢膿腫。如經藥物治療，雖取得療效，但所遺留的包塊尚大時，常需再用手術將病灶切除。在藥物治療的過程中必需隨時警惕膿腫破裂的可能。如膿腫突然發生自發性破裂，膿液大量溢入腹腔中，可以危及生命此時必須立即進行手術治療，而不應消極等待。
1、手術治療(多用於藥物治療無效者)
膿腫切開引流：對位置已達盆底的膿腫，常采用後穹窿切開引流方法予以治療。可先自陰道後穹窿穿刺，如能順利吸出大量膿液則自該穿刺部位作切開排膿後插入引流管如膿液已明顯減少可在3天後取出引流管。膿液大量引流後，患者的症狀可以迅速緩解。在應用引流法的同時應加用抗生素。
手術切除膿腫：不少人認為除可以很容易經陰道引流的盆腔膿腫外，其他各類腹膜腔內的膿腫，包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等，進行手術切除是最迅速而有效的治療方法。患者入院經48～72h的抗生素治療後即可進行手術。采用此種方法除可以迅速取得療效外，尚可避免膿腫破裂所引起的嚴重後果。但即使在術前采用抗生素治療2～3天，手術時仍應注意操作輕柔，避免傷及腸道，或使膿液溢入腹腔內。
推薦閱讀：
