老太醫院輸液身亡是怎麼回事 輸液要注意什麼

2018-02-02 13:33    徐素琴

近日一則老太輸液身亡的新聞引起很多人的注意,因為這位老太隻是在洗澡時受涼了,所以去醫院看病,輸液都還沒輸完,就已經宣告這位老太已經死亡了,所以這是什麼樣的問題的,下麵就一起來看看老太醫院輸液身亡是怎麼回事吧。

  近幾年。很多起因為輸液死亡的例子在,有小孩也有老人,輸液的危害有那麼大嗎,還是因為醫生的疏忽,都有可能,所以要是有的可以避免輸液的病症其實是可以不用輸液的,這樣可以避免輸液帶來的危害。因為輸液雖然可以治病但是也是有致命的可能的。

1.老太醫院輸液身亡是怎麼回事

  1月29日,華陰市民馬先生介紹,母親突然身故讓他無法接受。“1月10日洗澡時受涼,12日下午5時許,家人陪伴她到華陰市人民醫院看病。”馬先生說,到急診科後,醫生安排讓做了檢查,“診斷為感冒引發呼吸道感染,並讓輸液,開了藥,做皮試後開始輸液。”

  輸液量共3瓶,“打前兩瓶時母親好好的,但換上第3瓶沒一會,她突然不適,隨後母親被送進急救室,最終不幸身亡。”

  馬先生提供了母親的急診病曆,其中顯示:患者是因出現惡心、嘔吐等症狀來就診,檢查發現體溫為37.9℃,初步診斷結果為“1。嘔吐原因待查,上呼吸道感染,顱腦疾患?2。高血壓,腦出血後遺症”。

  院方:疑心源性猝死等造成死亡

  記者看到了醫院1月13日做的書麵回複,其中稱患者既往體質一般,20年前患“腦出血、高血壓”治療後留有右側肢體無力、言語稍不清的後遺症,平素生活不能自理。1月12日下午5時54分入院,10時10分值班醫師巡回病房詢問患者,患者訴無不適現象,10時23分突然出現意識不清,顏麵、口唇發紺,呈歎息樣呼吸。立即停止輸液並轉入搶救室搶救……1月13日淩晨4時05分,患者仍無自主呼吸、心跳,家屬同意停止搶救。根據以上病情發展,經科內討論,患者死亡原因多考慮“心源性猝死、過敏性休克”,確切原因須待進一步鑒定。

  馬先生不認可回複。他說母親確實在20年前患腦出血,但康複不錯,生活可自理;母親是在1月12日晚10時03分到05分之間出現不適,但醫院的回複中這個時間卻晚了近20分鍾。“就診時做了很多檢查,包括心電圖、頭顱CT等,輸液也做了皮試,為啥最後結論又是懷疑心源性猝死和過敏性休克?”

老太醫院輸液身亡是怎麼回事 輸液要注意什麼1.png

  醫務科:接診程序沒問題

  對於馬先生的質疑,該院醫務科一名負責人表示,患者病曆上記錄的情況,是接診醫生在患者到醫院時通過交流及觀察,才進行的客觀記錄;出現不適的時間,也都有監控記錄,這些都不存在問題。

  “事情發生後,我們態度積極,與家屬進行協商,並建議進行屍檢。”該負責人說,1月13日時患者家屬也要求屍檢,但當簽“屍檢申請知情同意書”時又反悔。

  這名負責人表示,當患者病情發生變化時,該院值班醫護人員均在崗並及時搶救。出於人道主義及民俗習慣,院方願意與患者家屬進行協商解決,但雙方分歧較大。

2.輸液要注意什麼

  1、輸液速度,心髒病人別超60滴/分

  一瓶藥輸上兩三個小時,考驗著很多人的耐性。因此,有些人索性學著護士轉動輸液管的撥輪,自己加快輸液的速度。不少人認為輸液速度快慢無所謂,快幾滴慢幾滴沒什麼關係,隻要把藥滴進去就行,同樣的藥,本來需要2小時,現在可能隻用1個半小時。其實這種做法是錯誤的。

  靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來決定。一般來說,成人輸液速度為每分鍾60~80滴,心髒病患者一般在60滴以下。嚴重的心肺疾病和腎髒功能不好的患者,盡量不要打點滴,以免加重心肺負擔,非用不可時,應嚴格掌握用藥量小、滴注速度慢的原則。

  老年人和兒童心腎功能差,也要慢速滴注,否則會因短期內輸入大量液體使心髒負擔過重,導致心力衰竭。

  另外,不同的藥物滴入的速度也不一樣,比如高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物的滴入速度要慢。

  治療腦血栓常用的脈通,如果滴入過快,則會令心髒負擔過重,嚴重時會危及生命。

  根據病情和藥物不同,有時候則需要“快速”輸液。

  治療高顱壓時滴入速度應快,如250毫升20%的甘露醇要在半小時內滴注完畢,才能起到降低顱壓的作用。

  再比如對於因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等由於脫水嚴重而出現休克的病人,滴入速度要快,如有必要甚至可以采取多通道輸液,以盡快增加血容量而促使病情好轉。

  還有一些藥物,比如阿莫西林或頭孢類,最好在藥物配好後半小時到1小時內輸完,這樣效果最好。此外,輸液開始時,也要留意,如果自覺輸液速度太快導致心髒不適,應當及時提醒護士調整。

老太醫院輸液身亡是怎麼回事 輸液要注意什麼2.png

  2、別輕易在家輸液

  換季時,是發燒感冒的高峰期,大醫院的輸液室,往往擠得連下腳的地方都沒有。在這種情況下,建議大家如果是常規疾病需要輸液,直接去社區醫院,或者在大醫院開藥,去社區醫院輸液即可。畢竟大醫院人多而雜,患者不能馬上被安置,交叉感染幾率大,且護士的照看也容易出現盲區。

  畢竟輸液也屬於有創治療,可能會出現一係列的輸液反應,比如過敏等。萬一出現狀況,家屬根本沒有條件進行應急或搶救。有些藥物有遲發性的過敏反應,如果不方便去大醫院,可以到附近的社區醫療機構輸液,最好不要在家擅自操作。

  對於一些慢性病患者或行動不便的老年人,如果隻是常規輸液,第一次或前幾次應在醫院裏輸,待觀察確無過敏反應後,也可以請社區醫務工作者上門輸液。在醫護人員到家之前,家屬應用濕布擦拭桌椅家具,用拖把拖地。清潔完後開窗通風20~30分鍾,使灰塵、細菌得到稀釋,並通過日光中的紫外線照射,起到殺菌的作用。陪護人員一定要有較強的責任心,輸液期間家屬若發現病人有不適症狀,應立即停止輸液。如果有緊急情況要立即去醫院。

  3、輸完抗生素觀察半小時

  輸液是個體力活。尤其在大醫院,患者本來就身體虛弱,再加上人多擁擠,不可能人人都有床位,很多人隻能坐著甚至蹲著,有些孩子隻能靠父母抱著輸液。因此而虛脫、暈厥的也不在少數。輸液前最好吃點能為身體提供能量、又好消化的東西。如果輸液時間較長,比如需要3~4個小時,也可隨身攜帶一些巧克力、餅幹、飲料等。輸液前最好去廁所排一下尿,這樣可減少輸液中的移動。

  輸液時,藥液都是靠重力(地心引力)流入體內,所以點滴一般都是高高掛在點滴架上。若高度無法維持時(如有些小孩由家長抱著輸液),常常會有“回血”現象,血液倒流至輸液管內,會引起患者的恐慌。所以,在整個輸液過程中,都要注意輸液瓶的高度,即便是需要走動、上廁所,也一定要保證瓶子處於心髒以上的高度。移動過程中,盡量不要出現觸碰針頭、拉扯輸液管等情況,否則都容易導致針頭移位、刺破血管,因此局部皮下出血或水腫。

  輸液後,一定要用棉簽按壓針眼足夠的時間,一般人需要3~5分鍾,老年人由於凝血功能差,需要6~10分鍾。“對於有些藥物,比如抗生素和降壓藥,輸完後最好留院觀察半小時,不要馬上離開。”醫生提醒說。

  由於長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物(如紅黴素、四環素等),或在輸液過程中因無菌操作不嚴,引起局部靜脈壁化學炎性反應或局部靜脈感染,局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛現象,有時伴有畏寒、發熱等全身症狀,叫做靜脈炎。如果出現這種情況,可以局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕,蓋在靜脈炎出現的部位,然後蓋上塑料布,再用多層溫濕毛巾(大約60℃左右)保溫。每隔5分鍾將內層和外層都更換一次,每次20~30分鍾,一日2次。

3.抗生素皮試為何要反複做

  由於耐藥菌的出現,抗生素的選擇變得越來越局限,對發生過抗生素過敏的患者更是如此。不同廠家和批次的藥品,在患者身上的表現不同,皮試時可能出現假陽性(即看起來過敏但並非過敏)的症狀,也有患者以前對這類藥不過敏,但再用時發生過敏。對前者來說,再次皮試有助醫生考慮擴大抗生素選擇的餘地,對後者來說,皮試能提高用藥的安全性。專家建議,無論輸液還是口服抗生素,最好都先做皮試並觀察。

老太醫院輸液身亡是怎麼回事 輸液要注意什麼3.png

4.輸液拔針後按壓多久

  一般建議按壓5分鍾。按壓時間與針眼出血及皮下瘀血的發生率有直接的關係。拔針後按壓時間短是造成局部出血及皮下瘀血的原因,這可能是由於血管穿刺處的血細胞凝集塊尚未形成,在靜脈壓及骨骼肌收縮的擠壓作用下血液易從針眼處溢血,形成瘀血或皮下出血。有效延長按壓時間,有利於局部血細胞凝集塊形成,從而減少了皮下瘀血的發生。

老太醫院輸液身亡是怎麼回事 輸液要注意什麼4.png

  有研究報道,靜脈輸液拔針後至少按壓3分鍾才能有效防止出血。不同的按壓時間其皮下瘀血的發生率不同,不足1分鍾時,皮下瘀血的發生率為11.4%,超過1分鍾為5.6%,2~3分鍾為2.7%。有關對於老年患者靜脈輸液拔針後按壓時間的研究顯示,按壓時間3分鍾,有17.6%的患者發生皮下瘀血,按壓時間延長至5分鍾時皮下瘀血發生率降至4.3%以下。

  而在臨床實際工作中老年人靜脈輸液拔針後按壓5分鍾可以有效減少穿刺部位皮下瘀血的發生。考慮到正常人出血時間為3~5分鍾,建議靜脈拔針按壓時間3~5分鍾為宜。但按壓時間為5分鍾效果明顯優於按壓時間為3分鍾。

5.什麼情況下需要輸液

  1、消化功能差,無法口服時。人體昏迷,人體因某些原因禁食,胃腸消化出問題時等以上問題無法進行口服時,可采取輸液方式。

  2、外用無效時。一些皮膚炎症用外用藥膏塗抹時無法達到相應效果時可采用輸液方式。

老太醫院輸液身亡是怎麼回事 輸液要注意什麼5.png

  3、嚴重急症。患上某些急症,口服藥無法緩解症狀,甚至加重症狀,可以選擇用輸液方式。

  4、藥物可能傷害血管、組織時。有些特殊的口服藥可能損傷血管、組織,甚至引起組織壞死,可在醫生指導下輸液。

6.輸液有什麼危害

  1、滲漏性損傷

  在靜脈輸液時,若藥物外滲於血管周圍組織,輕者引起局部腫脹性疼痛,重者引起局部組織壞死{如某些腫瘤化療藥、靜脈補鉀和補鐵藥劑}甚至造成功能障礙而加重病人的痛苦。

  2、熱源反應、過敏反應

  由於靜脈輸液而導致的不良反應,統稱為輸液反應。而輸液反應最常見的就是熱源反應、過敏反應。若輸液瓶不夠清潔,或使用前被汙染;或者因為生產工藝不佳混入雜質,或混入了致熱物質{如致熱源、致敏物質、遊離的菌體蛋白}都可能導致高熱、寒戰、紅疹、瘙癢、腫脹等反應,嚴重者還可能導致休克{血壓急劇下降}甚至死亡。

  3、感染

  輸液時沒有使用一次性針頭或者針刺部位皮膚沒有經過妥善消毒、細菌進入人體引起炎症,重者病原體可能隨血液循環直接擴散到全身引起敗血症,對人體生命造成威脅。

  4、空氣栓塞

  經常輸液的人一定知道,在輸液前,需要排盡輸液管內的空氣。如空氣未被排盡,或者管道連接不緊密、漏氣,輸液管道內的空氣會隨著藥液一起進入靜脈造成空氣栓塞,引起呼吸困難,嚴重者引起缺氧甚至猝死。

老太醫院輸液身亡是怎麼回事 輸液要注意什麼6.png

  5、肉芽腫、肺栓塞

  由於注射液、大輸液、輸液管路等都含有一定的微粒、脫屑、殘留物等顆粒,長期輸液會導致這些顆粒聚集或擁堵在毛細血管末端{主要是肺部毛細血管},形成慢性炎症,最終導致如肉芽腫、肺栓塞等嚴重疾病。

  6、靜脈炎

  長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液{如氯化鉀、硫酸亞鐵、化療藥等},可引起局部靜脈的炎症反應,產生局部組織紅腫、熱、痛,甚至伴有畏寒、發熱等症狀。

  7、急性心衰

  短時間內輸入過多液體,尤其是心髒功能較差的患者,心髒負擔加重,導致心髒負荷加重而發生急性心力衰竭。

  8、肺水腫

  輸液時突感胸悶不適,呼吸困難、氣短、咳嗽時出現痰中帶血絲。

7.輸液反應有哪幾種

  1、熱原反應:由藥液中細菌內毒素引起。

  特點:含有熱原的液體輸入人體後,大約經過30min出現症狀。一般經過一個短暫潛伏期後,體溫先略微上升後略微下降,接著很快上升至高峰。嚴重時可表現為紫紺、瞳孔散大、血壓快速上升、白細胞下降、昏迷甚至休克。鑒別特征還表現為,同批次藥物增加用量會導致症狀加重,輸液殘液做內毒素檢測,一般表現為陽性反應。

  熱原樣反應:由於藥液中不溶性微粒超標引起。特點:與熱原反應的症狀表現類似,但有比較明顯的區別。熱原樣反應出現症狀較慢,一般在輸液接近結束或已經結束後才發生;對輸液殘液進行熱原測試往往為陰性結果。除熱原反應相似的症狀外,同時還可能出現過敏樣症狀。這類反應以中藥注射劑最為多見。當不溶性微粒過多時,可能引起血管堵塞。

  2、過敏反應:由帶有抗原性藥物成分,如蛋白質、肽類、氨基酸或右旋糖酐等,配伍或單獨使用時引起。

  特點:發生極快,輸液開始後10min即可發生,甚至在接觸輸液後立即發生。症狀為皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹等一般過敏反應,還可見類似熱原反應的嚴重過敏反應,主要表現為頭痛、呼吸急促、心率加快、發熱等,甚至出現寒戰、惡心嘔吐、局部發紺、四肢冰涼、休克等。嚴重過敏反應若未得即使搶救可能致死。過敏反應的發生往往有進展性特征,如先發生皮膚、局部症狀,繼發循環、呼吸、神經症狀;症狀的嚴重程度往往與藥物用量無直接關係,臨床上甚至出現過皮試引發嚴重過敏的例子。常見於各類抗生素、生物製劑和中藥製劑。

老太醫院輸液身亡是怎麼回事 輸液要注意什麼7.png

  3、細菌汙染:細菌汙染引起的輸液反應可能由多種因素導致。當輸液被細菌或真菌汙染後輸入人體,引起嚴重急性細菌反應,如嚴重的菌血症或敗血症。細菌或真菌汙染根據其引入汙染的環節不同,臨床症狀和發生時間也不同。與熱原反應一樣,細菌汙染屬於對人體損害最嚴重的一類輸液反應。

  有的情況要是不用輸液那麼就可以選擇不輸液,因為隻有避免輸液就能避免那些問題,還有就是選擇正規的醫院也是對自己身體健康的一個保障,那樣才能夠避免出現在治病的期間出現別的什麼原因。希望這篇文章能夠幫助到大家。


推薦閱讀:

男孩輸液中身亡 輸液需要注意什麼

醫院門診不給輸液了?輸液必知5件事

輸液怎麼治療高血壓?

輸液的危害以及注意事項

想了解更多生活資訊,請訪問: 生活
本文來源://m.szbrtjy.com/2018/0202/1012632.html

相關文章

推薦文章